Уважаемые подписчицы!
Представляю Вашему вниманию десятый выпуск рассылки.
Тема выпуска:
«Изменения функций эндокринных желёз».
Нарушения эндокринной системы в бальзаковском периоде жизни женщины связано с изменениями гипоталамуса. Помимо нарушений центральной регуляции, к этому времени накапливается негативный груз от функциональных расстройств и заболеваний самих эндокринных желез.
Работая в отделении онкологического скрининга в НИИ онкологии им. Герцена, мне часто приходилось наблюдать таких пациенток. Как правило, в ведомственных медико-санитарных частях такими женщинами не занимались, клинического обследования не проводили. В лучшем случае, их отправляли из кабинетов гинеколога и терапевта со словами: «Ну что же Вы хотите, в Вашем-то возрасте…».
Проведённые нами исследования показали, что возрастные нарушения деятельности эндокринных желез имеют большое значение в развитии патологических процессов, в том числе фоновых заболеваний и предраковых изменений в организме женщины.
Именно в этот возрастной период отмечается сочетание нарушения функций гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, коры надпочечников, эпифиза. Наши наблюдения были подтверждены и исследованиями, проведёнными профессором Бохман Я.В. в Питере.
Особое внимание следует уделять состоянию щитовидной железы.
Щитовидная железа у здоровых женщин в этом периоде начинает гипертрофироваться.
В пременопаузе возрастная гипертрофия щитовидной железы может клинически проявляться как климактерический синдром, поэтому важно своевременно дифференцировать эти состояния. При физиологическом течении климактерического периода, главным образом в пременопаузе, у практически здоровых женщин нередко наблюдается легкий тиреотоксикоз.
Если упустить эти изменения, в постменопаузе гипотрофия щитовидной железы постепенно прогрессирует, у большинства женщин появляются и постепенно усиливаются признаки гипотиреоза. Гипотиреоз относится к медленно развивающимся заболеваниям, он возникает незаметно для самой больной и окружающих.
Самой женщине, не имеющей своего постоянного доверенного врача, следует обращать внимание на слабо выраженные признаки гипотиреоза: сухость кожи, ломкость ногтей и волос, ухудшение памяти и снижение работоспособности, чувство зябкости и даже озноб, сонливость, слабость; при их наличии наблюдать за прогрессированием этих симптомов, принимать меры к своевременному лечению.
Большое значение имеют в этом периоде и изменения надпочечников.
Функцию гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы обусловливают продукция кортиколиберина нейросекреторными клетками гипоталамуса, АКТГ и секреция кортикостероидов надпочечниками. По мере угасания функции яичников, надпочечники в известной степени компенсируют их функцию. Однако с возрастом функция надпочечников постепенно истощается. При одинаковых морфологических изменениях в надпочечниках клинические проявления возрастных изменений различны. Это зависит от условий жизни, стрессовых ситуаций, профессиональных вредностей, а также компенсаторных возможностей организма.
Пациентки, как правило, неадекватно оценивают своё состояние, не обращают внимание на симптомы: более низкий голос, пористость кожи лица, прыщи, гирсутизм, иногда повышение артериального давления. На более поздних стадиях появляются и прогрессируют мышечная слабость, бледность и дряблость кожи, гипотензия.
У больных не отмечено корреляции между тяжестью его течения, содержанием кортизола и экскрецией 17-КС и 17-ОКС. Однако повышенную секрецию кортизола обнаруживали, как правило, у больных, у которых наблюдались гипертензия, «приливы», раздражительность, плаксивость. Экскреция 17-кортикостероидов (17-КС) уменьшается примерно в 2 раза по сравнению с таковой в детородном возрасте.
Результаты проведенных нами исследований показали, что необходимо исследовать функцию коры надпочечников при прогрессирующем ухудшении общего состояния больных.
Вниманию жительниц Москвы и Подмосковья.
Осенью, с октября 2003 года, я буду читать цикл из 6 лекций по проблемам формирования групп риска в онкологии. Лекции можно будет послушать в лектории Политехнического музея.
Дни и время уточню в конце августа - начале сентября.
Приглашаю всех желающих.
С уважением,
|
|
|
|
