вернуться в архив

Уважаемые подписчицы!

Предлагаю Вашему вниманию очередной выпуск рассылки

Тема выпуска:

«Патология щитовидной железы».

По моим клиническим наблюдениям и опыту моих коллег, этому вопросу необходимо уделять большое внимание, т.к. изменения в эндокринных железах имеет чрезвычайно важное значение при развитии патологического климактерического периода.

Щитовидная железа. По литературным источникам и опыту работы отделения онкологического скрининга в НИИ онкологии им. Герцена, нарушения функции щитовидной железы отмечаются при проведении скринирующей программы у каждой 3-й пациентки с выявленным патологическим климактерическим периодом. Самые частые формы нарушения функции - гипертиреоз и гипотиреоз.

Гипертиреоз. У пациенток отмечаются головная боль, «приливы» жара, повышенная потливость, раздражительность, быстрая утомляемость, плохой сон, сердцебиение, снижение работоспособности. Выраженность перечисленных симптомов не зависит от степени увеличения щитовидной железы. При проведении работ по программе онкологического скрининга мы часто встречали пациенток, у которых щитовидная железа была увеличена, однако признаков тиреотоксикоза не было. Встречали мы и пациенток, у которых наши тесты отмечали выраженные патологические изменения со стороны щитовидной железы, имелись и субъективно высказываемые пациенткой жалобы, однако при её обследовании узкими специалистами увеличение щитовидной железы было расценено как минимальное.

Если Вы консультируетесь у специалиста в ведущей клинике, или хотя бы в специализированном отделении, то он безусловно обращает внимание на размеры и консистенцию щитовидной железы, наличие участков с разным уровнем плотности, наличие узловых образований и их подвижность, динамику появления этих признаков.

Во время осмотра бросается в глаза тонкая влажная кожа, разлитой красный дермографизм, тахикардия, тремор рук, положительные глазные симптомы. Характерным является торопливость движений, быстрая речь, субфебрильная температура (37,3 - 37,5). Всем пациенткам с такими жалобами целесообразно пройти тщательное клиническое обследование для уточнения причины патологических проявлений. Особое внимание врач уделяет сбору анамнеза. От этого во многом зависит правильная и своевременная диагностика.

Нашему отделению скрининга удалось подтвердить наблюдения других исследователей, что существует прямая зависимость между тяжестью климактерического синдрома и уровнем тиреотропного гормона (ТТГ). Следовательно, мы можем говорить о выявлении механизма центрального генеза климактерического синдрома, что ещё раз указывает на необходимость исследования функции щитовидной железы при всех формах климактерического синдрома. (А теперь припомните, кому из Ваших знакомых, особенно в регионах России, проводилось подобное исследование, или хотя бы рекомендовалось).

Гипотиреоз. В этом состоянии щитовидную железу пропальпировать, как правило, не удается. Пациентки жалуются на сухость кожи, ломкость волос, вялость, ухудшение памяти, брадикардию. Они склонны к депрессии.

К сожалению, в жизни гораздо чаще встречаются стёртые формы нарушения функции щитовидной железы, которые при диагностике, особенно в регионах, не учитываются. Соответственно, не ставится своевременно диагноз и не назначается лечение.

Случай из практики.

Пациентка С, на момент участия в программе и обследования в отделении скрининга, 48 лет. Менопауза 2 года. Работает на одном из предприятий Москвы. На момент осмотра предъявляла жалобы на слабость, вялость, сонливость, отёки на лице и на ногах. При осмотре в НИИ онкологии им. Герцена выявлена пастозность голеней, сухость кожи, брадикардия.

После проведения комплекса уточняющей диагностики назначена необходимая терапия. Первые положительные изменения (уменьшение отеков, слабости) пациентка отметила через 3 дня. Через 2 недели после начала лечения отёки исчезли, частота сердечных сокращений 68 в минуту, жалоб на слабость не предъявляет.

Находится под динамическим наблюдением 14 лет, с контрольным обследованием 1 раз в год. Ведёт активный образ жизни (для своего возраста), в медикаментозном лечении не нуждается.

Наше отделение вело (да и сейчас продолжает наблюдение) за несколькими пациентками с различными формами гипотиреоза. Своевременное обращение к высококлассным специалистам, диагностика и правильно подобранное лечение способствовало улучшению их состояния и снятию болезненных симптомов.

Уважаемые подписчики!

Все желающие принять участие в программе скрининга, могут обратиться ко мне, в Федеральный научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения Минздрава России. Участие в программе избавит Вас от ненужных проблем со здоровьем и от многих неприятных сюрпризов.

К сожалению, проводить бесплатное консультирование и обследование, как это было во времена СССР, я не могу. Однако, каждый участник программы - гражданин России - может получить право на социальные налоговые вычеты и вернуть деньги, потраченные на обследование и лечение (по статье 219 Налогового кодекса).

Кроме того, при необходимости, может быть оформлен «листок нетрудоспособности».

С уважением, автор.