вернуться в архив

Уважаемые подписчицы!

Предлагаю Вашему вниманию очередной выпуск рассылки

Тема выпуска:

«Патология надпочечников».

Патология надпочечников. Для состояния здоровья и качества жизни женщин, находящихся в бальзаковском возрасте, или приближающихся к нему, большое значение имеет уровень андрогенов в организме. Основными источниками андрогенов являются кора надпочечников и яичники.

Если в этот временной отрезок у женщины отмечается повышение уровня андрогенов (гиперандрогении), то врач, как правило, старается уточнить, в каком возрасте появились первые признаки, как они прогрессировали.

При выявлении симптомов гиперандрогении в детстве, можно думать об адреногенитальном синдроме, для которого характерно наличие стёртых симптомов перед наступлением климактерического периода. Синдром обусловлен повышением глюкокортикоидной функции коры надпочечников, в крови отмечается повышение уровня кортизола.

Однако, если признаки гиперандрогении быстро прогрессируют, врач имеет основания предположить опухоль надпочечников или яичников. В этом случае пациентка жалуется на гирсутизм (избыточное оволосение - появление усов и бороды, рост волос на туловище и конечностях), угри, себорею, увеличение размеров клитора, уменьшение молочных желёз. Голос становится грубым.

Следует упомянуть и о болезни Иценко-Кушинга, для которой также характерна гиперандрогения. В дополнение к вышеперечисленным признака следует упомянуть о гипертонической болезни, ожирении, наличии багровых полос растяжения; в крови отмечается повышение уровня тестостерона, кортизола; в моче - 17-КС.

Всё сказанное подчеркивает необходимость исключения опухоли коры надпочечников.

Перед врачом стоит также задача провести дифференциальную диагностику между опухолью и неопухолевыми формами гиперандрогении, обусловленными патологией надпочечников или яичников. Эта задача решается проведением специальных методов исследования, на которых здесь я останавливаться не буду. Рассылка предназначена для подписчиков, не имеющих медицинского образования и описание сложных методов с использованием специальных терминов быстро наскучит читателю.

Гораздо важнее обратить внимание подписчиц на то, что при данном виде патологических процессов мы сталкиваемся с ситуацией, когда изменения в надпочечниках негативно влияют на состояние яичников, а те в свою очередь усугубляют течение патологии в надпочечниках; повышенная секреция андрогенов в надпочечниках ведёт к увеличению образования эстрогенов, которые подавляют секрецию фолликулостимулирующего гормона и стимулируют образование лютеинизирующего гормона.  В результате цепочки эндокринных нарушений происходит поликистозное изменение яичников и ановуляция.

Следует упомянуть и о текоматозе яичников как причине гиперандрогении и гирсутизма. Патологический процесс обусловлен наличием участков лютеинизированных тека-клеток в строме яичников.

Что касается идиопатических форм гирсутизма (возникающих без видимых причин), о которых ранее много писали в медицинской литературе, то по мере разработки новых методов диагностики и совершенствовании отработанных методик, не удаётся установить причину заболевания только в 5% случаев.

Проблема лечения сводится к устранению гиперандрогении. После удаления опухолей яичников или надпочечников андрогенная функция женского организма нормализуется и клинические проявления исчезают. При лечении неопухолевых форм гирсутизма врачу приходится решать несколько сложных проблем, требующих от него и от пациентки внимания, настойчивости и времени.

Хочу подчеркнуть, что регуляция гормональной функции женского организма - очень сложная проблема, сбой в любом из её звеньев вызывает цепную реакцию патологических изменений.

Конечно, как врач и учёный, я считаю необходимым рекомендовать читательницам этой рассылки не ждать наступления явных признаков болезни, а принимать участие в программе скрининга, направленной на выявление скрыто протекающей патологии. Хотя прекрасно понимаю, что в нашем обществе не выработано пока отношение к своему здоровью как к богатству, которое надо бережно хранить.

Уважаемые подписчики!

Рекомендую посетить сайты:

www.socnal.narod.ru, там есть информация о том, как вернуть деньги, потраченные Вами на лечение и диагностику;

www.cancerscreen.narod.ru познакомит Вас с программой онкологического скрининга, новых возможностях предотвращения неприятных сюрпризов.

Все желающие принять участие в программе скрининга могут обратиться ко мне, в Федеральный научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения Минздрава России. Участие в программе избавит Вас от ненужных проблем со здоровьем и от многих неприятных сюрпризов.

К сожалению, проводить бесплатное консультирование и обследование, как это было во времена СССР, я не могу. Однако, каждый участник программы - гражданин России - может получить право на социальные налоговые вычеты и вернуть деньги, потраченные на обследование и лечение (по статье 219 Налогового кодекса).

Кроме того, при необходимости, может быть оформлен «листок нетрудоспособности».

автор.