вернуться в архив

Уважаемые подписчики!

Предлагаю Вашему вниманию очередной выпуск рассылки

Этот выпуск продолжает серию информационных материалов, посвящённых дисфункциональным климактерическим маточным кровотечениям.

Тема выпуска:

«Физиотерапия у пациенток с дисфункциональными климактерическими маточными кровотечениями».

Физиотерапию обычно назначают женщинам, у которых выявлены противопоказания к лечению гормональными препаратами (аллергия, язвенная болезнь желудка, заболевания печени и др.). Одним из наиболее эффективных методов считается электростимуляция рецепторов шейки матки импульсными токами низкой частоты. Метод может быть использован и в период кровотечения.

Необходимо отметить, что после одной - двух процедур у некоторых пациенток отмечается усиление кровотечения, которое, однако, у большинства прекращается после третьей - четвертой процедуры. Если врач не допустил ошибку в диагностике, то кровотечение прекращается через 1 - 2 дня после начала лечения.

Как правило, применяют три курса лечения, первый может включать 1 - 2 процедуры в день. Второй и третий курсы лечения проводят по одной процедуре ежедневно в течение 10 дней. Если эффект не наступает, значит нужно искать другую патологию в матке или других органах женской репродуктивной системы.

Ряд авторов описывает эффективность применения электрофореза новокаина в зоне верхних шейных ганглиев (при гипоталамо-гипофизарном генезе кровотечения). Но и в этом случае следует не забывать, что при отсутствии эффекта от лечения в течение 3 - 5 дней следует более тщательно обследовать женщину на предмет иных причин маточного кровотечения.

Да и вообще, каждый рецидив кровотечения следует рассматривать не только как дисфункцию, но и как возможное органическое заболевание органов женской репродуктивной системы. Это особенно актуально, учитывая, что профилактические осмотры в наше время не проводятся.

Ациклические ановуляторные маточные кровотечения у каждой 3 — 4-й больной протекают на фоне гипоэстрогении. Если установлен дисфункциональный характер маточных кровотечений и они необильны, то на фоне выраженной гипоэстрогении более эффективен прием соответствующих лекарственных препаратов.

На 5—7-й день от начала кровотечения назначают эстрогенные препараты (сами препараты и их дозировку подбирает врач).

Если диагноз верен и кровотечение дисфункционального характера, то через 3—5 дней оно прекращается и в канале шейки матки появляется слизь. При такой реакции прием эстрогенных препаратов продолжают до появления феномена «зрачка» (+ + +) и растяжения цервикальной слизи до 6—8 см.

Затем назначают гестагенные препараты на 6—8 дней (до исчезновения слизи в канале шейки матки). Через 2—5 дней после окончания приема этих препаратов должна наступить закономерная менструальноподобная реакция, которая продолжается 5—7 дней, и затем кровянистые выделения самостоятельно прекращаются.

В случае эффективности такого лечения врач может назначить ещё два-три курса, причем длительность приема эстрогенных препаратов постепенно уменьшают. Вопрос о последующей терапии решают в зависимости от особенностей течения заболевания и реакции на гормональное лечение.

Если первый курс лечения — гемостатический, то последующие — профилактические. Нередко, после двух-трех курсов менструальная функция восстанавливается на 6 — 12 мес и более.

При отсутствии менструальноподобной реакции после одного-двух курсов лечения гормональные препараты назначать нецелесообразно, в этом случае необходимо уточнить причины отсутствия эффекта от лечения. При этом следует учитывать, что отсутствие гемостатического эффекта является дифференциально-диагностическим тестом: продолжение кровотечения, несмотря на терапию, является симптомом органических гинекологических заболеваний половых органов или экстрагенитальных заболеваний, которые следует своевременно диагностировать.

Во время ДКМК, возникающего на фоне гипоэстрогении, можно применить физические методы лечения, описанные выше. Показания и противопоказания к их назначению такие же, что и при гиперэстрогенных кровотечениях, равно как и оценка эффективности лечения. Отсутствие эффекта от физиотерапии указывает на необходимость более тщательного обследования женщины для исключения органических заболеваний половых органов.

Надеюсь, уважаемые подписчики, что для самолечения Вы не будете использовать полученную информацию. Жизнь прекрасна и удивительна, берегите её.

Рекомендация.

Учитывая, что на фоне описываемых процессов очень часто встречаются патологические изменения, способные привести женщину к развитию рака, рекомендую всем хотя бы 1 раз в год посещать своего гинеколога. А при возможности - принять участие в программе онкологического скрининга, над которой под руководством Главного онколога России Академика Чиссова В.И. и профессора Сотниковой Е.Н. я трудился в период начала своей научной работы в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П. А. Герцена. Усовершенствование программы осуществляется в настоящее время на базе Федерального научного клинико-экспериментального центра традиционных методов диагностики и лечения Минздрава России. Здесь Вам дадут рекомендации по предотвращению развития злокачественных новообразований средствами традиционной медицины.

Все участники программы могут получить социальные налоговые вычеты, предусмотренные ст. 219 Налогового кодекса.

Уважаемые подписчики!

Прошу в графе «тема сообщения» писать рекомендованные термины.

С уважением, доктор Беленко Е.С.